Made on
Tilda
Когда симптом требует внимания врача и какую роль в обследовании играют традиционные и электронные фонендоскопы.
Кашель знаком каждому. Чаще всего он сопровождает простуду и постепенно проходит вместе с другими симптомами. Но иногда сохраняется неделями, мешает в повседневной рутине и становится поводом для беспокойства. Почему возникает кашель, как понять, когда он требует внимания врача, и какие современные технологии помогают установить его причину?
Кашель — естественный защитный рефлекс. С его помощью дыхательные пути очищаются от слизи, пыли и микроорганизмов. Когда чувствительные рецепторы реагируют на раздражение, нервная система запускает последовательность мышечных сокращений, создающих сильный поток воздуха, который помогает удалить мешающие частицы.
Причины возникновения кашля довольно разнообразны. Его могут вызывать различные инфекции, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), заболевания носоглотки, гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод — и даже некоторые лекарства, например препараты для снижения артериального давления [1, 2].
Кашель — лишь симптом, причину которого необходимо установить, прежде чем приступать к лечению.
Кашель оценивают по нескольким характеристикам. Одна из основных — наличие мокроты.
Не сопровождается выделением мокроты. Он может возникать в начале вирусной инфекции, при раздражении дыхательных путей, аллергических заболеваниях или бронхиальной астме.
Сопровождается выделением мокроты и помогает очищать бронхи от скопившейся слизи — встречается, например, при бронхите и некоторых других заболеваниях дыхательной системы. Характер мокроты (количество, вязкость, цвет и примеси) даёт врачу дополнительную информацию, хотя сам по себе не позволяет установить диагноз [2, 3].
Не менее важна продолжительность. У взрослых выделяют три основных типа [2, 3]:
Время появления кашля тоже может быть подсказкой. Например, ночные приступы встречаются при бронхиальной астме, а утренний кашель с мокротой — при хроническом бронхите. Но эти признаки не являются специфичными для одного заболевания [1, 2].
Если кашель усиливается, сохраняется более трёх недель или заметно нарушает сон и повседневную активность, стоит записаться на приём. Особого внимания требует кашель в сочетании с высокой или длительной температурой, одышкой, болью в грудной клетке или примесью крови в мокроте [3].
Кровь в мокроте — повод для срочного медицинского обследования. Выраженная одышка, удушье или сильная боль в груди требуют экстренной помощи.
Для выяснения причины врач уточнит симптомы и историю заболевания, проведёт осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования: рентгенографию грудной клетки, спирометрию и лабораторные анализы [2, 3].
Один из важных этапов обследования — аускультация, то есть выслушивание дыхания с помощью фонендоскопа.
В норме воздух проходит по дыхательным путям, создавая характерные дыхательные шумы. При некоторых заболеваниях появляются дополнительные звуки. Например, свистящие хрипы могут указывать на сужение бронхов, а локальные влажные хрипы — встречаться при воспалительных изменениях в лёгких [2, 3].
Аускультация не даёт готового диагноза. Только сопоставив услышанное с другими симптомами, врач определит план обследования и лечения.
На очном приёме привычный фонендоскоп передаёт звуки дыхания непосредственно врачу во время прослушивания — то есть метод выполним, только пока пациент находится рядом с врачом. Во время обычной видеоконсультации врач слышит речь и кашель пациента, но не может полноценно оценить дыхательные шумы. Расширить возможности физикального осмотра помогает электронный фонендоскоп.
В отличие от традиционного прибора, он преобразует звуки в цифровой сигнал. В зависимости от модели устройство позволяет усиливать и фильтровать звуки, сохранять записи и передавать их врачу. Это делает возможными дистанционную аускультацию, повторное прослушивание записей и сравнение результатов в разные дни.
Электронный фонендоскоп компании «Диагностика на дому»:
Электронный фонендоскоп «ДНД» — медицинское изделие, имеющее регистрационное удостоверение Росздравнадзора № РЗН 2024/23717 от 01.10.2024. Он не заменяет медицинского обследования и не позволяет самостоятельно поставить диагноз.
Кашель — не отдельная болезнь, а симптом с множеством возможных причин. Современная диагностика сочетает привычные врачебные методы и новые технологии.
Электронный фонендоскоп «ДНД» усиливает дыхательные шумы, сохраняет записи в приложении и позволяет передать их врачу или сравнить в динамике.
Узнать об устройствеСухой кашель не сопровождается выделением мокроты и чаще возникает в начале вирусной инфекции, при раздражении дыхательных путей, аллергии или бронхиальной астме. Влажный идёт с мокротой и помогает очищать бронхи от слизи.
Острый кашель продолжается до 3 недель, подострый — от 3 до 8 недель, хронический — более 8 недель. Хронический кашель требует более тщательного выяснения причины.
Если кашель усиливается, сохраняется более трёх недель или нарушает сон и повседневную активность. Особого внимания требует сочетание с высокой или длительной температурой, одышкой, болью в грудной клетке или примесью крови в мокроте.
Ночные приступы встречаются при бронхиальной астме, а утренний кашель с мокротой — при хроническом бронхите. Эти признаки не специфичны для одного заболевания и оцениваются вместе с остальными симптомами.
Информация носит справочный характер и не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.